Termín varikokéla skrýva patologický stav charakterizovaný rozšírením kŕčových žíl spermickej šnúry. Toto ochorenie je skôr reprodukčným než kozmetickým problémom, pretože môže mať výrazný negatívny vplyv na kvalitu spermií . Varikokéla sa vyskytuje u 15-20% mužov v populácii a viac ako 40% z nich vykazuje príznaky spermatogénnej dysfunkcie.

Príčiny neplodnosti s varikokélou

Venózny odtok krvi zo semenníka sa uskutočňuje cez žily pterygia, ktoré prebiehajú pozdĺž spermiálnej šnúry. Po fúzii tieto cievy spadajú do dolnej dutej žily a renálnych žíl. Súčasne vľavo tvoria cievy ostrý uhol, čím vytvárajú prekážku odtoku krvi. Preto sú kŕčové žily spermatickej šnúry častejšie vľavo.

Варикоцеле при мужском бесплодии

Vývoj neplodnosti s varikokéli je spojený s vplyvom viacerých nepriaznivých faktorov:

  • mechanická kompresia cievnych ciev rozšírenými žilami;
  • stagnácia krvi v cievach spermickej šnúry, ktorá prispieva k rozvoju hypoxie v testikulárnom tkanive;
  • porušenie venózneho odtoku z testikulárneho tkaniva;
  • retrográdny prietok krvi v cievkach semenníka, čím sa zvyšuje teplota prídavných látok;
  • zmena rovnováhy pohlavných hormónov;
  • zníženie veľkosti semenníkov ;
  • porušenie integrity krvnej skúšky bariéry s vývojom autoimunitných procesov.

V prípade mužskej varikokély trpí funkcia produkcie a dozrievania spermií. Súčasne dokonca aj jednostranná povaha patologického procesu spôsobuje výskyt porúch v semenníkoch na oboch stranách. Avšak významný vzťah medzi stupňom kŕčových žíl a závažnosťou zhoršenia kvality spermiogramu nie je pozorovaný. Prítomnosť varikokély nevylučuje otcovstvo, ale výrazne znižuje jej pravdepodobnosť v priebehu času.

Diagnóza neplodnosti s varikokéli

Preskúmanie pacienta s podozrením na varikokélu začína vyšetrením spermatickej šnúry. Počas palpácie môže lekár cítiť žily, ktoré boli ovplyvnené kiahňou v šrote. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sú patologické cievy viditeľné voľným okom. Najpresnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Farebná Dopplerovská sonografia umožňuje odhaliť varikokélu aj v asymptomatickej fáze kurzu.

Posúdenie charakteru zmien spermatogénnej funkcie u pacientov s varikokéli umožňuje štúdium spermy. Pri vykonávaní tejto analýzy je možné identifikovať nasledujúce porušenia:

  • aspermia ( aspermatizmus ) - úplná absencia spermií;
  • oligospermiu - zníženie objemu ejakulátu;
  • pyospermia - detekcia veľkého počtu leukocytov v ejakuláte;
  • hemospermia - detekcia krvi v moči;
  • azoospermia - absencia spermií v sperme;
  • oligozoospermia - výrazný pokles počtu spermií v ejakuláte;
  • asthenozoospermia - znížená motilita spermií.

Liečba varikokélov

Jedinou radikálnou liečbou pre varikokélu je chirurgia. Indikácie pre operáciu môžu byť neplodnosť, atrofia semenníkov a silná bolesť. V súčasnosti existuje niekoľko možností pre chirurgickú liečbu varikokély:

  • klasická chirurgia - prístup k testikulárnej žile sa vykonáva pomocou tkanivového rezu. Potom sa nádoba liguje na dvoch miestach a pretína medzi ligatúrami;
  • endoskopická chirurgia - na rozdiel od štandardnej chirurgickej intervencie, takéto operácie sa vykonávajú pomocou malých rezov pomocou moderných endoskopických techník;
  • mikrochirurgická revaskularizácia semenníka - účelom tohto chirurgického zákroku je obnoviť normálny prietok krvi cez testikulárnu žilu. Za týmto účelom chirurg nahradí postihnuté plavidlo zdravou žilou;
  • skleroterapia - podstatou tohto chirurgického zákroku je zavedenie sklerotizujúcej látky do žíl postihnutých kŕčovými žilami. V dôsledku toho sa zastaví opačný tok krvi v zmenených nádobách.

Včasná detekcia a liečba varikokély je spoľahlivou metódou prevencie vývoja mužskej neplodnosti.

Pozri tiež:

Pridať komentár

*