Pyospermia je prítomnosť hnisu v ejakuláte, teda vo veľkých množstvách leukocytov. Napriek tomu, že niekedy je tento stav možné zistiť voľným okom, najčastejšie sa pri spermograme zisťuje pyospermia. Výskyt leukocytov v ejakuláte ovplyvňuje pohyblivosť a funkciu spermií, čo môže spôsobiť neplodnosť, zatiaľ čo iné indikátory spermií sú normálne.

Všeobecný pohľad

Patológia je obsah viac ako 1 milión (1x106) leukocytov v 1 ml ejakulátu. Tento stav naznačuje zápalový proces v dolnom močovom trakte. Najčastejšie ide o zadnú uretru, prostatu, epididymis, semenné vezikuly.

Priraďte pravú a falošnú pyospermiu:

  • v skutočnej pyospermií sa hnis rovnomerne zmieša s ejakulátom, ktorý nadobúda zelenožlú farbu a nepríjemný zápach.
  • s falošnou pyospermiou sa leukocyty spoja s spermiou počas jej prechodu cez močovú rúru, pričom sa často nezmení výskyt ejakulátu.

Počas mikroskopie sa okrem leukocytov často vyskytujú v ejakuláte aj baktérie a deskamované epiteliálne bunky. Často sa pyospermia kombinuje s hemospermiou , asthenoteratozoospermiou.

Leukocyty a látky uvoľňované počas aktívneho zápalu narušujú funkciu spermií. Negatívny postoxidačný test sa často zisťuje - to znamená, že spermatické bunky strácajú schopnosť prežiť v cervikálnom hlieni. Ich mobilita sa znižuje. To všetko spolu môže viesť k neplodnosti. V priemere 23% mužov podstupujúcich skríning na neplodnosť preukázalo pyospermiu.

Tento stav môže byť sprevádzaný znakmi charakteristickými pre zápalový proces: bolestivé močenie, bolesť panvy, horúčka a môže byť asymptomatické.

dôvody

Zápal, ktorý vyvoláva pyospermiu, môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

  • varikokéla ;
  • infekčné agens: chlamydia, ureoplasma, gardnerella, pôvodca kvapavky a iných pohlavných chorôb, tuberkulóza;
  • toxické účinky: fajčenie, alkohol, drogy, pracovné riziká, použitie chemickej intravaginálnej antikoncepcie partnerom;
  • terapia klomifénom (estrogénový antagonista, u mužov sa používa na azoospermiu , oligozoospermiu, nedostatok androgénu) - pyospermia sa vyskytuje v priemere u 14% pacientov;
  • plastová uretra;
  • HIV v štádiu imunodeficiencie;
  • uretrálne striktúry;
  • cudzie orgány;
  • urolitiáza.

V prípadoch, keď nie je infekčné činidlo detegované, považuje sa to za subklinickú infekciu.

Mechanizmus vývoja patológie

Na boj s infekciou vylučujú leukocyty tzv. Reaktívne kyslík (ROS) - peroxidy a voľné radikály, ktoré majú agresívny cytotoxický (zabíjajúci sa bunkový) účinok. RFK poškodzuje bunkové membrány spermií, ktoré pozostávajú hlavne z fosfolipidov a polynenasýtených mastných kyselín . Existuje takzvaný oxidačný stres: vyvíjajú sa chemické reakcie lipidovej peroxidácie (približne rovnaké reakcie sa vyskytujú pri intenzívnom vystavení žiareniu). Vlastnosti fosfolipidov, ktoré tvoria zmenu bunkovej steny: bunková membrána je priepustná pre RFK. Po preniknutí do bunky reaktívne formy kyslíka poškodzujú mitochondriá, ktoré produkujú energiu pre bunky. Zbavená energia, bunka spermií stráca motilitu a jeho životaschopnosť klesá .