Aglutinácia spermií je aglutinácia mobilných spermií medzi sebou (pozri obrázok 1). Tvorba konglomerátov (kĺbov) buniek narúša ich schopnosť posunúť sa dopredu, čo môže viesť k poklesu plodnosti. Keď sa zistia aglutinácia spermií, vykonajú sa ďalšie testy na detekciu antispermových protilátok.

Агглютинация сперматозоидов

Obr. 1 - Aglutinácia spermií v štúdii ejakulátu.

Všeobecné informácie

Je dôležité nezmieňovať také pojmy ako agregácia spermií a aglutinácia spermií. Keď sú bunky spermií agregované, epiteliálne bunky sú prilepené k bunkám, zničené bunky alebo hlien alebo nehybné spermie sú navzájom spojené. Pri aglutinácii sa prilepia výhradne pohyblivé spermie. Môžu prilepiť hlavu na hlavu, flagelum na vlajku alebo v zmiešanej verzii (pozri obrázok 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Obr. 2 - Rôzne varianty aglutinácie spermií.

Stupne aglutinácie spermií

Existuje 4 stupne aglutinácie spermií:

  1. Izolované. V jednom aglutináte (hmotnosť lepených buniek) obsahuje menej ako 10 spermií, väčšina buniek je voľná.
  2. Priemerný stupeň. V jednej aglutinovanej 10-50 bunkách sa nachádzajú voľné spermie.
  3. Významný stupeň. Pri aglutinácii viac ako 50 buniek sú jednotlivé spermie voľné.
  4. Veľký stupeň. Aglutináty sú navzájom spojené, neexistujú žiadne voľné spermie.

Aglutinácia nemusí nutne znamenať imunologickú príčinu neplodnosti , ale na potvrdenie alebo vylúčenie tejto príčiny sú vykonané ďalšie štúdie na identifikáciu antispermových protilátok. Antispermové protilátky možno nájsť na spermiách samotných alebo v biologických tekutinách mužov.

Priamy test

Identifikuje protilátky na spermie.

MAR testu alebo testu kombinovanej antiglobulínovej reakcie

Jednoduchý, výkonný, citlivý, ale menej informatívny ako priamy test s imunitnými loptičkami (pozri nižšie).

Vzorka ejakulátu sa zmieša buď s latexovými perličkami potiahnutými antispermálnymi imunoglobulínmi (protilátkami) alebo s podobne spracovanými ľudskými erytrocytmi. Ďalej sa k suspenzii pridá anti-imunoglobulín. V prítomnosti antispermálnych imunoglobulínov na spermiách, anti-imunoglobulínové lepidlá (aglutináty), spermie s guľôčkami. Vzhľad takýchto zmiešaných konglomerátov bude hovoriť o prítomnosti protilátok na spermie. Bunky potiahnuté inými protilátkami voľne platia medzi aglutinátmi.

Priamy test s imunitnými guličkami

S premytými spermiami sa častice potiahnuté králičím anti-humánnym imunoglobulínom zmiešajú proti antispermovým protilátkam. Ak sa tieto častice začnú viazať na mobilné spermie, na bunkovom povrchu sú prítomné antispermové protilátky.

Nepriame testy

Sú vykonávané na detekciu antispermových protilátok v biologických tekutinách: semenná plazma, sérum. Používa sa v prípadoch, keď sperma v príslušnom ejakuláte nie je dostatok spermií (oligozoospermia) alebo príliš málo pohyblivých spermií (astenozoospermia). V tomto prípade sa do zriedenej biologickej tekutiny pridajú umyté darcovské spermie, zrejme nemajú antispermové protilátky. Ak sú tieto protilátky prítomné v testovacej tekutine, budú sa viazať na darcovské spermie, po ktorých sa dá urobiť priama reakcia.

Prahová hodnota je 50% mobilných spermií pokrytých protilátkami. Ak dôjde k prekročeniu, problémy s oplodnením sa môžu vyskytnúť tak in vivo, ako aj pri IVF.

dôvody

Zníženie mužskej plodnosti v dôsledku imunitných faktorov možno určiť z niekoľkých dôvodov.

Zhoršená hematotetická bariéra

Keď sa spermie začnú tvoriť po puberte - to znamená, keď imunitný systém funguje dlho - ich proteíny sú vnímané ako imunita ako cudzia. Hematotetická bariéra oddeľuje krvné bunky od buniek reprodukčného systému a zabraňuje tomu, aby sa imunitné bunky dostali do spermatickej šnúry. Keď je poškodená, imunitné bunky "prečítajú" informácie o spermiách a telo začne produkovať antispermové protilátky (imunoglobulíny). Poškodenie hematotetickej bariéry je možné pri:

  • scrotal injury;
  • po prenesenej orchitíde (zápal semenníkov);
  • niektoré infekcie (chlamydia);
  • prehrievanie miešku ( varikokéla , kryptorchidizmus);
  • chronická ischémia ( s inguinálnou herniou ).

Krížové reakcie s antigénmi mikroorganizmov

Antigény niektorých infekčných činidiel, napríklad Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a Proteus, majú molekulárnu afinitu s niektorými povrchovými proteínmi spermií. Môže "zavádzať" imunitný systém. Iné mikroorganizmy, ako napríklad chlamydia, sa môžu pripojiť k povrchu spermií, čo vyvolá imunitné reakcie. Okrem prítomnosti patogénu majú vlastnosti organizmu aj hodnotu - tendenciu k nadmernej reakcii imunitného systému.

záver

Aglutinácia spermií a detekcia antispermových protilátok svedčí o imunitných dôvodoch zníženia mužskej fertility. Dôvody tejto podmienky môžu byť odlišné a na ich identifikáciu je potrebné dôkladné andrologické vyšetrenie. Iba potom bude možné pochopiť, či je autoimunitná neplodnosť reverzibilná, alebo či je nevyhnutné uchýliť sa k technológii asistovanej reprodukcie.

Niekedy pre úspešné oplodnenie existuje dostatok injekcií spermií intrauterínne, v iných prípadoch sa môžu vyžadovať zložitejšie metódy, ako je ICSI. V každom prípade musí ošetrujúci lekár ponúknuť taktiku ďalších krokov po odhalení aglutinácie spermií.

Prečítajte si tiež:

Pridať komentár

*