Spermová aglutinácia je adherencia pohyblivých spermií k sebe (pozri obrázok 1). Tvorba konglomerátov (zlúčenín) buniek zhoršuje ich schopnosť progresívneho pohybu, čo môže spôsobiť zníženie plodnosti. Keď sa deteguje aglutinácia spermií, vykonajú sa ďalšie testy na detekciu antispermových protilátok.

Агглютинация сперматозоидов

Obr. 1 - Spermová aglutinácia v štúdii ejakulátu.

Všeobecné informácie

Je dôležité, aby sa navzájom nezmieňali také pojmy ako agregácia spermií a aglutinácia spermií. Počas agregácie sú bunky spermií prilepené k epiteliálnym bunkám, zničeným bunkám alebo hlienom alebo nelepivé spermie sú navzájom spojené. Počas aglutinácie sa pohybujú len pohyblivé spermie. Môžu sa prilepiť z hlavy k hlave, flakónom na vlajku alebo v zmiešanej verzii (pozri obrázok 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Obr. 2 - Rôzne varianty aglutinácie spermií.

Stupeň aglutinácie spermií

Existuje 4 stupne aglutinácie spermií:

  1. Izolované. Jeden aglutinát (hmotnosť lepených buniek) obsahuje menej ako 10 spermií, väčšina buniek je voľná.
  2. Stredný stupeň. V jednom aglutináte 10-50 buniek sú voľné spermie.
  3. Významný stupeň. V aglutinácii viac ako 50 buniek sú jednotlivé spermie voľné.
  4. Veľký stupeň. Aglutináty sú vzájomne prepojené, neexistujú žiadne voľné spermie.

Aglutinácia nemusí nutne znamenať imunologickú príčinu neplodnosti , ale s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť túto príčinu sa uskutočňujú ďalšie štúdie na identifikáciu antispermových protilátok. Antispermové protilátky sa môžu nachádzať na samotných spermiách alebo v biologických tekutinách človeka.

Priamy test

Deteguje protilátky na spermie.

MAR testom alebo zmiešaným antiglobulínovým testom

Jednoduchá, ľahko výkonná, citlivá, ale menej informatívna ako priamy test s imunitnými loptičkami (pozri nižšie).

Vzorka ejakulátu sa zmieša buď s latexovými perličkami potiahnutými antispermovými imunoglobulínmi (protilátkami) alebo s podobne liečenými ľudskými erytrocytmi. Potom sa k suspenzii pridá anti-imunoglobulín. V prítomnosti antispermových imunoglobulínov na spermiách sa anti-imunoglobulín dohromady (aglutinuje) s spermiami s loptičkami. Vzhľad takých zmiešaných konglomerátov naznačuje prítomnosť protilátok na spermie. Nepotiahnuté bunky voľne plávajú medzi aglutinátmi.

Imunný priamy test

Častice potiahnuté králičím anti-humánnym imunoglobulínom proti antispermovým protilátkam sa zmiešajú s premytými spermiami. Ak sa tieto častice začnú viazať na pohyblivé spermie, potom sú protilátky proti spermiám prítomné na povrchu buniek.

Nepriame testy

Kontrola protizápalových protilátok v biologických tekutinách: semenná plazma, sérum. Používajú sa v prípadoch, keď v študovanom ejakuláte nie je dostatok spermií (oligozoospermia), alebo príliš málo pohyblivých spermií (asthenozoospermia). Súčasne sa do zriedenej biologickej tekutiny pridávajú umyté darcovské spermie, ktoré samozrejme nemajú antispermové protilátky. Ak sú tieto protilátky v testovacej kvapaline, budú kontaktovať darcovské spermie, po ktorých sa môže uskutočniť priama reakcia.

Prahová hodnota sa považuje za 50% pohyblivých spermií pokrytých protilátkami. Keď dôjde k jeho prekročeniu, problémy s oplodnením sa môžu vyskytnúť tak v prírodných podmienkach, ako aj počas IVF.

dôvody

Znížená plodnosť mužov spôsobená imunitnými faktormi sa dá určiť z niekoľkých dôvodov.

Porušenie krvnej skúšky

Vzhľadom na to, že sa spermie začnú tvoriť po puberte - to znamená, keď imunitný systém funguje dlhší čas - ich proteíny sú vnímané imunitným systémom ako cudzí. Hematotermická bariéra oddeľuje krvné bunky od buniek reprodukčného systému a zabraňuje imunitným bunkám vniknúť do spermatickej šnúry. Keď je poškodená, imunitné bunky "čítajú" informácie o spermie a telo začne produkovať antispermové protilátky (imunoglobulíny). Poškodenie krvnej skúšky je možné pri:

  • poškodenia skrutkami;
  • po utrpení orchitídy (zápal testikulárneho tkaniva);
  • niektoré infekcie (chlamydia);
  • prehrievanie miešku ( varikokéla , kryptorchidizmus);
  • chronická ischémia ( s inguinálnou herniou ).

Krížové reakcie s antigénmi mikroorganizmov

Antigény niektorých infekčných agens, napríklad Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus a Proteus, majú molekulárnu podobnosť s niektorými povrchovými spermiami. To môže "zavádzať" imunitný systém. Iné mikroorganizmy, ako napríklad chlamydia, sa môžu pripojiť na povrch buniek spermií, čo vyvolá imunitné reakcie. Okrem prítomnosti patogénu majú tiež charakteristické vlastnosti organizmu - sklon k nadmernej reakcii imunitného systému.

záver

Aglutinácia spermií a identifikácia antispermových protilátok naznačujú imunitné príčiny zníženej fertility mužov. Príčiny tejto choroby môžu byť odlišné a na ich identifikáciu je potrebné dôkladné andrologické vyšetrenie. Iba potom bude možné pochopiť, či je autoimunitná neplodnosť reverzibilná alebo či je potrebné uchýliť sa k technológii asistovanej reprodukcie.

Niekedy pre úspešné oplodnenie je dostatočná intrauterinná injekcia spermií, v iných prípadoch môžu byť potrebné zložitejšie metódy, ako je ICSI. V každom prípade ošetrujúci lekár musí navrhnúť taktiku ďalších krokov po identifikácii aglutinácie spermiových buniek.

Pozri tiež:

Pridať komentár

*